看完56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，肥胖症还“下次一定”吗？

老年人是一种以外球性流行病症，在传统的检视性研究课题当中被认为与多种慢性传染病症的很高风险增很高有关。但这些检视结果可能代列于老年人对传染病症很高风险的缘起负面影响或与其他很高风险因素（如不当饮品和依赖身体社会活动）混用。近年来，更为多的孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)研究课题老年人与慢性传染病症的关系，这些研究课题主要由体重比率（BMI）概念。与传统的检视性研究课题相较，MR研究课题不易混用，此外MR研究课题不想因种系统缘起关系而产生差值。

本研究课题旨在是对MR研究课题进行种系统评价和荟萃统计分析，以确定以致于老年人在慢性病症当中的缘起作用。

1、文献检索和研究课题选项

PubMed和Embase搜索产生了1469个结果，其当中116篇文章年度报告了BMI与一个或多个除此以外传染病症结果的MR研究课题结果。研究课题选项的简要如左图1所示。

基于每个传染病症几类的独立研究课题检验的MR研究课题数量为肾病症3项，体液传染病症13项，呼吸种系统传染病症3项，呼吸种系统传染病症6项，手部股骨种系统传染病症为5项，骨骼肌传染病症5项，以及14项。

1、肾病症

在英国生物检验库当中，基因序列统计分析的很高BMI与1M-肾病症很高风险增很高除此以外，但在FinnGen联盟当中则不然，研究课题中间的表型很很高（附加文件1：列于S2）。另一方面，基因序列统计分析的成年人BMI与2M-肾病症实际上相符的连续性，重新组建OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:列于S2)。

2、体液传染病症

遗传学统计分析更很高的BMI所有14种被研究课题的体液传染病症的很高风险增很高除此以外(左图2，附加文件1:列于S2)。连续性最强者的是心包狭窄（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和很高血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有病症亡当中类M-的连续性都较差，缺血性病症亡当中的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 忽略基于当中国人群体的研究课题对外周动脉传染病症的结果负面影响较大（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅仅在心包狭窄、心律不整和很高血压的统计分析当中检视到研究课题中间的很高表型，但这是由于完以外相同素质的于是以除此以外，而不是其当中一项研究课题依赖连续性(额外文件1:列于S2)。

3、呼吸种系统传染病症

关于呼吸种系统传染病症的MR研究课题仅仅，仅仅年度报告了很高血压和慢性阻塞性肺病症（COPD）死亡率的结果（附加文件1:列于S2）。在对现有独立研究课题检验的荟萃统计分析当中，很高血压的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究课题中间不能表型。

4、呼吸种系统传染病症

基因序列统计分析的更很高BMI与憩室病症、心肌梗死病症、大肠食道反流病症、克罗恩病症和非酒精性脂肪性感冒的很高风险增很高除此以外，但溃疡性高血压的很高风险较低(左图3，附加文件1:列于S2)。最强者的相关联亦然酒精性脂肪性感冒（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。忽略基于当中国人群体的研究课题后，心肌梗死传染病症的结果基本始终保持连续性(附加文件1:列于S2)。仅仅在大肠食道再流传染病症的统计分析当中检视到研究课题中间的当中度表型。

5、手部股骨种系统传染病症

已发列于的BMI和手部股骨传染病症的MR研究课题可用于Dupuytren病症，很高血压，骨关节炎和类风湿性关节炎。更很高的遗传学统计分析BMI与Dupuytren病症的很高风险降低有关，但与其他三种手部股骨传染病症的很高风险增很高有关。Dupuytren病症重新组建OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），很高血压为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren病症的研究课题中间实际上很高度的表型，很高血压和类风湿性关节炎的研究课题中间实际上当中度表型。FinnGen重新组建研究课题当中肥胖的MR统计分析辨识，遗传学统计分析BMI每增很高1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:列于S2)。

6、骨骼肌传染病症

基因序列统计分析的BMI与多发性硬化症（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）除此以外，但与阿尔茨海默病症或肌萎缩性侧索硬化症无关（附加文件1：列于S2）。 帕金森病症的研究课题中间实际上表型，在FinnGen联盟当中发现了基因序列统计分析的BMI与帕金森病症的负除此以外（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森病症以外基因序列组相关联研究课题当中则不能（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森病症的重新组建OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

荟萃统计分析结果列于明，基因序列统计分析的BMI与呼吸种系统帕金森氏症（即食道，大肠，结高血压，胰腺癌，肝癌和胆囊癌/胆道癌），输卵管癌（输卵管结节病和宫颈癌），卵巢癌，肾癌和结核病的很高风险增很高有关，但前列腺癌，癌和非癌症乳癌的很高风险降低（左图4)，与其他帕金森氏症不能相符和整体的相关联。当将研究课题群体限制在欧洲血缘关系个体时，除了卵巢癌除此以外，相关联即使如此实际上，但结高血压的相关联素质拉长，大肠癌，输卵管结节病和宫颈癌的相相似性更强（附加文件1：列于S2）。

这项美学对遗传学统计分析BMI与56种慢性传染病症除此以外的MR研究课题的荟萃统计分析提供了证据，赞同以致于老年人与2M-肾病症，14种体液传染病症，很高血压，慢性阻塞性肺病症，5种呼吸种系统传染病症，3种手部股骨种系统传染病症，多发性硬化症和呼吸种系统（六个帕金森氏症口腔）、输卵管、肾脏和膀胱帕金森氏症很高风险增很高的缘起关系。只不过，MR证据列于明，很高BMI与前列腺癌，癌和非癌症乳癌，Dupuytren氏病症和肥胖的很高风险降低有关，且不太可能与阿尔茨海默病症，肌萎缩性侧索硬化症或帕金森病症的很高风险除此以外。来自MR研究课题的以外部证据赞同以致于老年人在多种慢性传染病症当中的缘起作用。因此，独自努力减少超载和老年人的流行是一项主要的公共卫生要能

出处来源：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320